新手常見問題

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你該不該補充黃體素?

一般俗稱的「安胎針(藥)」,其中主要的成分皆是黃體素。許多不孕症病患常被醫師處方這樣的藥劑來幫助受孕的機率或是協助穩定早期著床的胚胎,然而,「安胎針」真有如此的神效嗎?


從生理學的觀點來看,在月經週期的前半,主要的荷爾蒙是雌二醇(estradiol),排卵過後,黃體素才逐漸昇高,扮演重要的角色,擔任分泌黃體素的就是卵巢的黃體。


在正常排卵情況下,血液中高黃體素濃度可以維持長達十一至十三天,就是一般所稱的「黃體期」。充足的黃體素可以刺激子宮內膜增生、血管供應更加豐富,藉此使子宮腔的環境更適合胚胎著床。由此可知,黃體素在不孕症病患確有其重要性。究竟是什麼狀況才需要補充黃體素呢?


一、基礎體溫表紀錄上黃體期過短:一般婦女常在測量的基礎體溫表正常時應為雙相性,即分為低溫的濾泡期和高溫的黃體期,若是高溫期不到十天,懷疑為黃體期缺損,應補充黃體素。


二、習慣性流產的病史:連續三次的自然流產,在醫學上稱之為「習慣性流產」,但由於每次流產對於孕婦都是極大的傷害,所以目前許多婦產科醫師對二次自然流產的病史,即逕行檢查,企求找到病因。對於這類的患者,可以考慮在排卵日後即補充黃體素,直到妊娠八週分泌黃體素的功能逐漸由胎盤所取代時才停止。


三、不明原因性不孕症:在經過各種不孕症的檢查,含一般婦科檢查、排卵、輸卵管、腹腔鏡及男性精液品質檢查過後,都無法找到病灶的不孕症,我們稱它為「不明原因性」,約佔不孕症人口的20%左右。對於這一群病患,若能給予排卵藥配合黃體素的使用,可有效幫助胚胎著床。


四、接受人工助孕科技者:「人工授精」和「試管嬰兒」是現代生殖科技的二大利器。一般在人工授精做完隔日起,會給予黃體素服用。但是由於其所使用「誘導排卵」的方式變異性大,由自然週期、口服排卵藥到排卵針均可,所以黃體素是否受用必須參考病人適應症及排卵用藥等情況,並無一定準則。至於「試管嬰兒」,由於索費昂貴而且其重要步驟「取卵」,必須以細針對卵巢反覆穿刺,以取得足夠的卵子,容易造成卵巢血腫,黃體形成不易而「黃體期缺損」發現比率較高。所以黃體素的補充是必要的。


五、先兆性流產:早期妊娠合併異常陰道點狀出血我們稱之為「先兆性流產」。這樣的出血是由於胚胎著床的子宮內膜還不能穩定所造成。雖然補充黃體素來協助著床穩定還有爭議,但是一般仍是給予一劑肌肉注射黃體素或是口服黃體素數日為佳。尤其對於不孕症患者好不容易才得到的寶貝,更需要積極地處理。


至於早期妊娠即服用藥物是否會對胚胎發育影響甚至造成畸形?目前所使用的天然口服黃體素(Utrogestan),肌肉注射針劑(Progesterone)、快孕隆(Crinone)或人類性腺絨毛刺激荷爾蒙(hCG)等藥,都是安全性極高的藥物,可放心使用。少數病人在口服黃體素後會有頭暈、嗜睡、腹瀉等現象,可以改採陰道塞劑的方式給藥,可以有效地減少副作用。
 

精子存越久,量越多,受精越好?

男性精蟲的製造宛如水庫,有進有出,是一活性循環,一般以2至7天為宜,天數太少,怕濃度太稀精蟲數量不足,儲存天數太長,則有精蟲活動不足之慮,同樣也無助於懷孕。

為什麼月經來還要做陰道超音波?

藉助月經初的陰道超音波檢查可以計算初始濾泡數,確定卵巢是否有水瘤,並藉以決定卵巢功能是否正常及排卵針劑量的多寡。其重要性可見一斑。

排卵針會加速卵子用完嗎?

並不會。人類卵子雖然每個月只排一顆成熟的卵子,但是在月經週期剛來的時候,徵召(recruitment)的原始濾泡可以達10-20顆。吃排卵藥或打排卵針是讓除了優勢濾泡(dominant follicle)以外的其它濾泡也能得足夠荷爾蒙而成長發育,〝並不是把以後幾個月的卵子提早使用光〞。